追蹤
旅行與生活隨寫
關於部落格
紐西蘭.阿拉斯加極光.Katami看熊.挪威.瑞典.蒙大拿.日本雪猴.櫻花.加拿大邱吉爾看北極熊.西藏阿里.金色阿拉斯加極北直驅......
  • 190938

    累積人氣

  • 11

    今日人氣

    3

    追蹤人氣

2011西藏阿里雙湖之旅(7)高原反應經驗談

    要去西藏旅行,必須面對最重要的考驗就是「高原反應」,所以對於高原反應的認識以及預防是進入西藏前必備的功課,對於高原反應絕不能輕忽,因為輕者影響身體、心理狀態,遊興大失,重者攸關生死。但也不必過於緊張,只要對於自我身體狀態以及充實對高原反應的認識,作有效的預防,慢慢適應之後,就能盡情享受西藏自然與文化的盛宴。

何為「高原反應」?

「高原反應」也稱為「高山症」或「高山反應」,在中國通常簡稱為「高反」。
    高原反應,其實是一種人類面對高原上缺氧情況的正常自主神經反應,當這種反應超過身體自然適應的範圍而引起極度的不舒服時,就叫做高山症。一般來說,在海拔四千公尺以上,空氣中的氧氣分壓約為平地的百分之六十。因此人體血液、組織皆呈缺氧狀態口由嘴唇、指甲呈藍紫色得知。體內則必須以加速心跳、擴張血管等交感神經亢奮反射,來代償這種缺氧狀態,因而會有心悸、頭脹、頭痛、失眠、噁心等症狀。也正因為氣壓低,體內水分蒸發快,造成血管內缺乏有效容積許多水分也滲積在組織間質內,造成腦部水腫,嚴重者會有頭痛欲裂的感覺。
    其實在高原反應中,真正致命的是「高山肺水腫」和「高山腦水腫」,這種急性的水腫會導致身體因心肺功能衰竭而死亡。至於高原反應如何治療?答案是:無法治療。唯一能救急的措施就是馬上吸入氧氣,盡速離開高原,解決缺氧問題。
    吸氧只是治標的方法,通常由低海拔到高海拔地方,唯一治本之道是慢慢讓體內自然的適應(約需五至十天)。像搭青藏鐵路時車廂內的壓力調控裝置,雖然對當時的低氧狀態有改善作用,可是當列車抵達拉薩時,就像由成都搭飛機到拉薩一樣,其高山反應的嚴重程度,比由低海拔到高海拔慢慢適應來得利害。一般而言,到達高原的當天晚上至往後的一、二天,是反應最強烈的時候。
    誠如上述,高原反應是一種正常的人體反應,沒有很好的治療方法。但是有些方法可使適應的時間縮短或症狀減輕。
    (1)遵循行動緩慢原則:在高原上旅行或行動時必須緩慢,尤其是上樓、搬運東西不可過速,以減少心肺對缺氧的過度反應。
    (2)多增加飲水、高糖分之飲食,以補充體內有效液體容積及能量,顏面及嘴唇以護膚液保持水分不致過度蒸發。
    (3)症狀治療法:如服用頭痛藥、止吐藥、安眠藥.......等。
    (4)特殊藥物:紅景天是有名的藏藥,在當地有人用來預防高山反應。但是其效果如何,並無科學性的驗證。
    (5)丹木斯(Diamox):是有利尿作用的降眼壓藥物,必須至少在到達高原前24小時開始服用,有預防及減輕高山反應的作用,但有手腳輕微麻痺感的副作用,於停藥後會自然消失。一般每8到12小時服用半粒。
    (6)入境隨俗:最有效的方法就是入境隨俗,和藏族一樣喝酥油茶。酥油茶一方面提供水分,一方面提供油質滋潤嘴唇,有補充水分能量及阻止蒸發的功用。

(以上摘自《挖蟲草的女孩》一書,作者邱仁輝醫師,在四川理塘推動「馬背上醫生」醫療計畫,多年進出高原地區)

高原反應的真實經驗分享

    這次阿里之旅,拉薩是起點,也是海拔最低處,幾個夥伴初抵拉薩就已經因為缺氧引發高原反應,東倒西歪,傷兵累累,往阿里路上也陸續發生有人發作,尤其是珠峰大本營那個晚上,全隊13人有6個人因缺氧需要吸氧,以下為高山症的真實經驗。

1.先說我今年6月到四川稻城亞丁的經驗,第一天從成都出發到海螺溝,沒事。第2天,為了看日出很早起床,又跑來跑去的,運動過度,晚上我就頭痛愈裂,開始吃丹木斯,效果不錯,隔天開始就每天早晚1顆,連吃3天,以後就都沒有高原反映的症狀。而另外3個人分別出現頭暈、嘔吐、食慾不佳、全身無力、感冒等症狀,也都是到達亞丁之後逐漸回復。這次我們沒經驗,所以路程排太緊湊,又沒有作高度適應,所以狀況連連,所以,即便是走稻城亞丁路線,也是最好在新都橋多停留作適應後再前進。

2.因為6月的稻城亞丁之旅,對於高原反應有基本認識,所以行程中有排3天的拉薩適應期,所以出發前便沒有特別服用紅景天或其他藥物。9/23我們這一批抵達拉薩的有5人(我以及A,B,C,D),5個人出機場等司機來接時都覺得有些頭暈的感覺,我是一下子就好了,沒有持續性的症狀,後來到青年旅館抬完行李後有一些小頭痛,趕緊吃一些高糖分食物,症狀就舒緩了。下午可能和人聊的太High了,頭又開始痛起來,這次比較嚴重,於是回房,躺在床上持續深呼吸,頭痛逐漸舒緩,慢慢竟然就好了。又出來外面喝了酥油茶,覺得全身舒暢。晚上要睡覺時,我們的10人間鼾聲雷動,此起彼落,房間密閉,又開始頭痛,於是將窗戶打開,持續深呼吸,症狀就紓解了。所以這個深呼吸大法真是有效。9/24、9/25兩天完全沒有症狀。9/26開始阿里之行,白天沒有症狀,晚上開始頭痛,尤其是進入餐廳以及房間等較為密閉空間,基本上到外面空氣流通處深呼吸都能紓解症狀。可是因為再來海拔高度會持續升高,為了避免到珠峰以及轉山時出現更嚴重的反應(所蒐集前人經驗歸納行程中珠峰是高原反應最容易引發之處),9/26晚上開始服用丹木斯,早晚一顆(有2,3次忘了服用),一直到轉山結束前一晚上(10/3),停止服用,9/27開始一直到行程結束,期間在珠峰3小時的健行,3天轉山、當惹雍錯10小時健行,以及一些劇烈運動都沒有症狀引發高原反應。

3.A是41歲男性,6月和我一起去過稻城亞丁,對高原反應也有深刻認識,攜帶紅景天膠囊、丹木斯以及威而剛等防治高原反映的藥品。他這次出發前3星期就開始服用紅景天膠囊,到了西藏以後就紅景天跟丹木斯交替服用,全程沒有特別嚴重症狀發生。完成轉山健行行程。

4.B是38歲男性,游泳健將,心肺功能很強,沒有高山經驗,比較晚加入的成員,對高山症沒有特別準備,9/23抵達拉薩後,下午便出去逛街,一直到傍晚回來時,臉色慘白,全身虛脫,厭厭一息的樣子。原來是他出去走差不多2個block後(不到20分鐘),便全身無力,幾乎昏倒,趕緊叫計程車回來,出計程車後沒辦法走回旅館,先到旅館外的吸氧站吸了40分鐘的氧,才有力氣勉強走回旅館,回來後吃了藥喝了葡萄糖液倒頭便睡,直到第二天。幸好他體力好,第二天便回復,又去逛街逛到11點才回來。後來他在仁多晚上又發作一次,也是給他服用葡萄糖液以及紅景天膠囊,休息一個晚上,隔天又回復了。參加轉山行程,第一天出發沒多久撤回。

5.C,D都是36歲女性,也是沒有高山經驗,比較後面加入的成員,大概行前10天開始服用紅景天,抵達拉薩青旅之後便出現嚴重症狀,頭暈、頭痛、嘔吐、食慾不振,樣樣都來了,所以就幾乎躺在房間裡沒有出來,幸好房間內有經驗豐富的背包客照料。他們兩位到珠峰後都有吸氧。兩者都沒有參加任何健行行程。

6.E是56歲女性,大約出發前2星期服用紅景天,據她本人說法,她到拉薩本來沒有特別症狀,可是晚上睡不著,所以服用安眠藥,結果就引發高原反應。她後來感冒,怕引發更嚴重症狀,放棄轉山。完成當惹雍錯的10小時健行。

7.F是50歲女性,不清楚有無特別預防,聽說到拉薩後便身體不舒服。珠峰有吸氧。沒有參加任何健行行程。

8.G為30歲女性,H為27歲男性,兩者姊弟,出發前3週開始服用紅景天,出發前3天改服用丹木斯,全程沒有特別的反應發生。兩者都完成3次健行行程。

9.I為31歲女性,和G,H都有做相同的行前準備,到西藏後也狀況良好。可是到珠峰晚上便昏睡,一直到隔天仍是癱軟,發燒、叫不醒,由司機們背上車子,路上餵食半顆威而剛,稍微清醒,到老定日急診,吸氧、注射葡萄糖液,稍微穩定後繼續前進至薩嘎。隔天到薩嘎檢查,血氧過低,又在醫院吸氧、注射葡萄糖液,觀察,下午出院。轉山第2天一大早撤回,後來狀況就都不錯,完成當惹雍錯的10小時健行。探討其引發高反原因可能跟前一天晚上在拉孜洗澡(水沒有很熱)、喝酒以及晚睡有關。她是我們成員中急性發作最嚴重的。

因高山症在醫院吸氧、注射葡萄糖液的團員I,在旁照顧者為司機尼瑪。其實,其他關心的團員也都在旁邊,只是沒有入鏡。

10.J為52歲男性,在台灣經常登山、帶隊,堅持不服藥,只靠適應面對高原反應,出發前1天才抵達拉薩,沒有特別症狀發生,只有在行程沒多久不經意的劇烈活動造成輕微頭痛,後來也沒特別反應,也完成3次的健行行程,轉山還自背背包轉了2圈。

11.K為36歲男性,澳門人,跑馬拉松的,搭火車一路從青海玩到西藏,後來又走滇藏線到雲南。剛開始也沒什麼特別狀況,可是從珠峰健行回帳蓬後感到身體不適,吸氧。後來到獅泉河晚上又昏睡,疑似高原反應,也是給他喝紅景天口服液以及葡萄糖液,隔天就好了。

12.L是36歲女性,出發前一天才抵達拉薩,到珠峰吸氧。參加轉山第2天一大早便撤回,其他健行行程都沒參加。

13.M是65歲男性,不是我們的團員,是我們在青年旅館遇到背包客,他的高原反應經歷是最恐怖的,從鬼門關走了一回。據他描述,他是從珠海一路搭火車玩上來的,搭青藏鐵路抵達拉薩便覺得有些頭暈,但他不以為意,Check in之後,他便走路到布達拉宮,沿途覺得頭暈,走走停停,到了布達拉宮廣場卻無力上去,照完相之後,他繼續前往大昭寺,這段路,我們一般走起來大概不用20幾分鐘,他卻在中途停下來大概20次喘息,可是他這時還全然沒有是高原反應的意識,當真的走不下去時,才搭計程車回青年旅館,上樓,也是喘的不得了,進到房間,眼前一黑,暈倒,身手抓不到床柱,整個人倒地。幸好M命不該絕,房間內有一位來自台灣的小林,因為高原反應痛苦的躺著休息,聽到巨響後驚醒,趕緊急救M。據小林描述當他過去觀測M的生命跡象時,沒有呼吸也沒有心跳,趕快施以CPR,看M沒有甦醒,又用指甲用力壓M的人中,終於把M救醒了,小林就成為M的救命恩人,隔天我們沾小林的光(都是台灣人),接受M的晚餐招待。

14.在青年旅館聽到另一個案例是洗完澡沒多久便頭痛發燒,趕緊跑到醫院治療。

高原反應的預防以及處理實戰篇

歸納以上實際經驗以及醫生的說法,高原反應的預防以及處理如下:
1.要去西藏高原地區,一定要對高原反應有所認識,並能知道預防以及治療的知識。
2.高原反應是身體進入高原地區的自然反應,沒有藥品可以治療,只能靠身體適應,當症狀出現到受不了時,只有增加體內的氧,才是唯一方式,所以降低高度、吸氧、深呼吸、藥品使用都是為了增加體內的氧,以減緩症狀。
3.當輕微症狀出現時,不用急著吸氧或者使用藥品,先躺著深呼吸,深呼吸一方面能讓身體放鬆,一方面也是吸入大量空氣,增加吸入的氧氣。如果深呼吸無法緩解症狀,再考慮使用丹木斯等藥品。
4.出發前至少3星期服用紅景天是有預防效果的,但是要確實持續服用。
5.藥品方面,丹木斯對於高原反應的症狀治療效果良好。威而剛是血管擴張劑,有急救效果,建議帶這兩樣藥品。西藏方面也有出一些藥品,如高原安、新高原安、紅景天膠囊以及口服液等,效果也不差,只是紅景天是要出發前(最好3週)就開始服用才能顯見效果,症狀出現時使用效果不大。
6.高原反應也會造成食慾不振,但能吃的話要儘量吃,補充糖分以及體力,可以緩解一些症狀,所以建議準備一些高糖分的食物或飲品。若是狀況糟一些的時候,則建議服用葡萄糖注射液,快速補充糖分,不過聽說這玩意兒"很難喝"。
7.為了避免引發高原反應,初到高原地區,動作得放緩,包括上樓、般行李都得特別留意,也不要過度負重以及疾行、跑步,也不宜聊天聊的過High。剛開始幾天也不要洗澡,洗澡洗到發燒、感冒、高山症時有所聞。心情保持輕鬆也很重要,過度緊張也容易引發高山症。另一種是不要吃太飽,以免胃因為要消化食物而耗去大量的氧。
8.青藏鐵路列車內有加氧加壓,所以可能並沒有很有效的高原適應作用,所以搭乘火車抵達拉薩之後,還是需要多休息以利適應。
9.症狀嚴重時就必須就醫或降低高度,尤其阿里線海拔更高,出發前最好先擬定撤退送醫方案。
10.一定要有自己會有高原反應的心理準備。做好預防跟準備工作。高原反應跟你平常有沒有運動、平常有沒有爬山登高沒有必然性的相關,我們團員裡面跑全馬的、游長泳的心肺功能都很強,也都中獎。在台灣高山沒有高山症不代表去西藏不會有高山症,這次去西藏沒有高山症也不代表下次去西藏不會有高山症。簡而言之,就是千萬不要"鐵齒"。
11.我們團員以及M先生之所以會陸續出現嚴重急性症狀,或者是持續性的症狀,最主要的原因就是沒有作好心理跟實質的準備,面對高山症最好的方式就是做好準備,讓身體慢慢適應高原的低氧環境,才能盡情享受青藏高原的風光。








相簿設定
標籤設定
相簿狀態